小儿触电与雷击的症状是什么？小儿触电与雷击怎么治疗？

　　触电的原因多为用手触摸电器 电源插孔或手抓电线的断端 遭到雷击多是雨天在树下避雨 具体原因如下。

　　1 无知：儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头 插座 电线或其他电器等。电线断落时 不知躲避 甚至用手触摸。

　　2 插座安装过低：室内电器插座安装过低 易被小儿触摸到 或用手指 钥匙 硬币 金属别针等掏挖。

　　3 误触：攀登屋顶或树上捉鸟 玩耍时误触高空电线。

　　4 无防护设备：无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。

　　5 大树下避雨：雷电时衣服淋湿 在大树下避雨或玩耍。

　　小儿触电与雷击的患儿重型引起心室性纤颤和中枢神经的抑制 可发生昏迷 呼吸心跳停止 并发严重感染。如发生气性坏疽可发生致命的大出血。此病还可引起骨折 脱位。电烧伤波及深部肌肉组织时 因广泛的肌肉破坏 产生大量肌红蛋白 需经肾脏排除。故在休克期水 电解质 酸碱平衡尚未完全纠正的情况下 肾脏易发生损害 引起急性肾功能衰竭。

　　小儿触电与雷击严重者可造成局部和全身严重伤害 甚至使患儿致残 致死。此病的临床表现主要是局部组织电烧伤和电休克的全身反应。

　　一 全身反应

　　小儿以手部触电多见。

　　1 轻型：触电后表现面色苍白 无力 触电手指麻木 轻度肌肉痉挛 但易于松手脱离电源。短时间头晕 心悸 恶心 呼吸急促 触电部位皮肤疼痛 一般神志清楚。

　　2 重型：触电后当即昏迷 呼吸浅快或暂停 迅速发生呼吸麻痹 血压下降 心律不齐 心动过速或心室性纤颤 复苏不利终致呼吸心跳停止 治疗及时大部分患儿可以获救。

　　二 局部组织损伤

　　触电后局部皮肤表现严重烧伤 电流通过人体流出体外形成一个电流入口和一个以上的电流出口 这是电击伤的特殊表现。一般入口皮肤烧伤范围不大 但是烧伤严重 出口烧伤范围较大而烧伤程度较轻。皮肤烧伤多呈椭圆形黑炭状 焦糊状 表皮爆开的干裂口损伤可达皮肤下层各组织 包括骨骼 颅脑 内脏 脊髓等主要脏器 疼痛轻微。在伤后1～2周内多为进行性组织坏死性改变 故烧伤早期仅据表皮烧伤 很难准确做出诊断。随着组织发生坏死可并发严重感染 尤以厌氧菌感染危害极大。如发生气性坏疽时 则需截除已感染的患肢 如大血管受到伤害可因突然破溃发生致命的大出血。

　　由电弧或火花烧伤的患儿可因衣物燃烧引起大面积皮肤烧伤 深部组织损伤的范围和程度均较触电轻微。有研究结果表明 电弧烧伤患儿 体内电流值有一定升高 故认为实际也有一定数量的电流通过体内。

　　触电后烧伤患儿因肌肉强烈收缩 可引起骨折 脱位。肢体电烧伤 患肢深筋膜下因肌肉组织高度水肿 局部压力增高 常并发筋膜腔综合征。进一步影响患肢血运 加剧组织损伤 治疗不及时可导致肢体坏死。

　　小儿触电与雷击的预防主要在于宣传教育儿童使之了解用电知识 了解触电的严重后果。责任明确 经常检验电器运行情况 杜绝漏电。电源安置应远离儿童能触摸到的地方 避免接触。户内电线 变压器材及对人有危险的带电设施 应妥善安装防护网栏。加强法律意识 以减少触电事故发生。

　　小儿触电与雷击应做血 尿 便常规检查 以及血电解质 pH值 肝 肾功能检查。本病可以根据临床表现选择X线 B超 心电图 脑CT等检查。

　　小儿触电与雷击的患儿饮食宜清淡富于高蛋白营养为主 多吃蔬菜水果 如香蕉 草莓 苹果等 因其含有丰富的营养成分。多吃提高免疫力的食物如蜂胶等 以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食 注意营养充足。忌辛辣 刺激 生冷食物。

　　小儿如果触电首先尽快使患儿脱离电源。关闭电源离开电闸 用干木棍或竹竿拨去搭在患儿身上的电线 把患儿推离电源现场 施救者不能用手直接推或拉触电患儿。脱离电源后如已停止呼吸 立刻口对口人工呼吸 对已处昏迷 心跳停止 瞳孔扩大的患儿 也应积极抢救。因触电后电流的强刺激作用 常出现“假死”现象 因此给予胸外心脏按压 不可间断 同时急送医院进行复苏治疗。入院后应行气管内插管 人工呼吸 正压吸氧。在心电监护下 胸外心脏按压无效时 立即开胸行心脏直接按摩 直到患儿恢复心跳呼吸。

　　小儿触电和雷击的其他治疗包括给予洛贝林 尼可刹米(可拉明)等中枢兴奋剂 纠正水电解质酸碱失衡 碱化尿液 应用高渗性利尿剂 维持血压正常 大量广谱抗生素预防感染 破伤风抗毒血清预防破伤风。实践证明 心跳停止患者在心脏有效挤压 心脏缺血得到纠正后 肾上腺素心内注射可增强已停搏的心脏张力和兴奋性。刺激心脏起搏 可能使心颤自动消失或为除颤创造有利条件 扩张冠状血管改善心脏血运 对触电后心跳停止患者的抢救可取得良好效果。

　　经心肺复苏治疗 病情稳定后仔细检查创面 估计可能的深度及范围 尽快清除坏死组织。可以减少毒素的吸收 减轻临床中毒症状 消除并发感染的病灶。因电烧伤病变是进行性发展的 故应反复多次的清创 不能期望1～2次清创就可以结束。待坏死组织彻底清除干净 再采用各种方法覆盖创面促进愈合。

　　患肢因组织坏死或严重感染无法保留时应考虑尽早截肢。并发肢体筋膜腔综合征时 应立即行筋膜切开减张术以恢复患肢血运。大血管损伤出血 多发生在伤后2周左右 常于换药时埋在坏死组织中 已损伤血管突然破裂 故换药应仔细 给患儿镇静剂争取合作 充分做好精神和物质准备(如止血带 准备好纱布 弹力绷带)。发现有出血迹象的大血管 可根据解剖关系及周缘组织健康状况尽早处理。